잠실서울비뇨의학과

전립선비대증

전립선비대증 이란?

중년 이후의 남성에서 발생하는 가장 흔한 질환 중 하나
전립선이 커지게 되면 요도가 좁아져 소변을 보기가 불편해집니다. 소변이 잘 배출되지 않으면 방광에 영향을 주어 방광의 기능이 나빠지게 됩니다.
이처럼 전립선이 커져 요도를 압박하게 되고 방광 기능에 이상이 생겨서 소변을 보기가 불편해지는 질환을 전립선비대증이라고 합니다.

전립선비대증의 증상

01. 잔뇨감 : 배뇨 후 아직 소변이 남아있는 느낌이 든다

03. 간헐뇨 : 소변이 도중에 끊긴다

05. 약뇨 또는 세뇨 : 소변이 약하게 나온다

07. 야간뇨 : 밤에 여러 번 화장실을 가기 위하여 일어난다
02. 빈뇨 : 화장실에 자주 간다

04. 요절박 : 갑자기 소변이 마렵고 나올 것 같아 참을 수 없다

06. 복압배뇨 : 배에 힘을 주지 않으면 소변이 안나온다

전립선비대증의폐색증상
전립선비대증의자극증상

배뇨장애=하부요로증상 (Lower urinary tract symptom; LUTS)

전립선비대증의 원인

전립선비대증의 가장 큰 영향은 연령의 증가와 남성호르몬
전립선비대증의 조직학적 변화는 35세부터 시작되어 60대 남성의 60%, 80대 남성의 80% 정도 유발될 만큼 흔한 질환

전립선비대증의 진단

비대해진 전립선에 의해서 유발되는 방광출구폐색 및 방광자극증상을 파악 후 방광 근육 수축 정도를 검사하여 향후 치료계획 및 적절한 치료 방법을 선택

01.기본검사

병력 청취 및 증상평가점수 작성

02.전립선 특이항원 (PSA) 측정

혈액검사를 통해서 전립선 특이항원 수치를 측정

수치가 높다고 하여 무조건 암을 의심하는 것은 아니며 환자의 전립선 크기, 여러 의학적 검사, 환자의 연령 등을 고려해서 판독

03.직장수지검사

직장수지검사를 통해 전립선을 촉지

04.소변검사

요로감염, 방광종양 및 상부 요로계 이상유무를 감별하기 위하여 꼭 필요한 검사

05.요속 및 잔뇨검사

간단하고 정확하며 비침습적인 검사로 요로의 막힘 증상이 있는 환자에서 쉽게 요로 막힘 여부를 감별

06.전립선 초음파 검사

전립선은 직장과 붙어 있기 때문에 비뇨의학과에서 시행하는 경직장 전립선 초음파를 통해서 정확한 검사가 가능

07.방광 내시경 검사

아래의 경우에는 검사가 필요합니다.

① 소변검사에서 혈뇨가 관찰되는 경우

② 전립선비대증의 약물치료에도 증상 호전이 더딘 경우

③ 요도 협착이 의심되는 경우

잠실서울비뇨의학과 방광 내시경 검사의 장점

01. 불편감을 줄여드리고자 이중으로 마취하에 내시경을 진행합니다. 검사 시 불편감을 줄여드릴 수 있도록 준비하고 있습니다.

02. 시야가 넓어서 정확한 병변 확인이 가능한 경성내시경 (rigid cystoscope)과, 통증을 최소화 할 수 있는 연성내시경 (flexible cystoscope) 을 보유하고 있습니다.

03. 충분한 상담을 거친 후 검사를 진행합니다.

04. 내원 당일 검사 및 결과 확인이 가능합니다.

전립선비대증의 치료

약물요법

증상이 경하거나 중등도인 경우

01. α1 수용체 차단제 (α-blocker)

전립선 부위 요도를 넓히는 작용을 해서 소변 배출을 용이하게 하는 약물로 1차 치료제로 사용

02. 알파 환원효소 억제제 (5-ARI)

전립선 세포의 증식을 억제하여 전립선 크기를 작게 만드는 약물

03. 항콜린제 (antimuscarinics) 및 β3-항진제 (β3-agonist)

빈뇨와 절박뇨 등의 자극증상이 있는 경우에 사용되는 약물이며 주로 1차치료제와 병용해서사용

수술적 치료

- 전립선비대증으로 인한 합병증, 즉 급성 및 만성 요폐, 재발성 요로감염 및 혈뇨, 방광결석, 신부전, 방광게실 등이 동반되어 있거나
- 증상이 약물로 완화되지 않는 경우
- 전립선비대가 약물에 적합하지 않은 경우
- 약물치료보다는 수술적치료가 더 적합한 경우
- 환자가 약물요법보다 좀더 적극적인 치료를 원하는 경우에 시행

[수술적 치료의 원리]

⦁ 비대해진 조직을 수술로 제거

⦁ 출구의 폐색을 해소하여 배뇨증상을 호전시키는 치료

[전립선레이져수술]

- - 수술 중 출혈이 거의 없음
  - 소변줄을 금방 제거 가능
  - 전립선크기에 상관 없이 거의 완벽히 비대조직을 제거 가능
- - 역행성 사정의 빈도가 높은편 (시간이 후른 후 호전)

[전립선 결찰술(유로리프트)]

- 전립선조직을 비절제
- 무절제로 인해 증상이 빨리 호전되고 회복이 빠른편
- 성기능을 안전하게 보존 가능
- 최소침습적 시술로 소요시간이 20분 내외
- 전립선 크기가 큰 경우에는 효과가 적을 수 있음
- 치료 후에 이물감, 통증 등의 불편감이 지속될 수 있음
- 건강보험의 적용대상이 아니기 때문에 비용이 부담될 수 있음 (실손의료비 가능)

건강한 전립선을 위한 생활 수칙